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【合理用药】哮喘病人如何正确用药
发表日期:2017-01-11 17:57:11    浏览:

哮喘是最常见的慢性疾病之一,据估计全世界3亿人患有哮喘。哮喘的发病率持续增加,在儿童中尤为明显。

 

哮喘引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作。

 

哮喘是起到一种慢性炎症疾病。慢性炎症导致气道高反应性的增加,当气道暴露于各种危险因子时,由于支气管收缩、粘液栓和炎症引起气道阻塞和气流受限。

 

诱发哮喘症状的常见危险因子包括接触变应原(来自屋尘螨、动物皮毛、蟑螂、花粉和霉菌),职业性刺激物、吸烟、呼吸道(病毒)感染、运动、剧烈的情绪变化、化学刺激物、还有药物(如阿司匹林和β受体阻断剂)。

 

哮喘急性发作(或急性加重)是偶发性的,但气道炎症长期存在。

 

对于许多病人,必须每天服用控制性药物以预防正传,改善肺功能,防治急性发作。可能有时需要使用缓解性药物,以治疗急性症状如喘息、胸闷和咳嗽。

 

二、常用药物

 

哮喘治疗药物根据作用机制肯分为具有抗炎作用和症状缓解作用两大类,某些药物兼有以上两种作用。

 

糖皮质激素(简称激素)是最有效的抗变态反应炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。通过吸入过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小,全身性不良反应较少。但易发生口咽部的局部不良反应。常用的药物有:丙酸氟替卡松、倍氯米松、布地奈德、泼尼松或甲基泼尼松。

 

β2受体激动剂:此类药物较多,可分为短效(作用维持4~6 h)和长效(维持12 h)β2受体激动剂。短效β2受体激动剂常用的药物有沙丁胺醇和特布他林;长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗。吸入长效β2受体激动剂适用于哮喘(尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘)的预防和持续期的治疗。

 

其他治疗哮喘的常用药物还有茶碱类、抗胆碱能药物、白三烯调节剂和色甘酸钠和奈多罗米钠等。

 

三、注意事项

 

积极参加哮喘病人教育活动,掌握哮喘基础知识及治疗原则。

 

治疗哮喘药物首选吸入剂型,其药物剂量小,直接到达病变部位、起效快、副作用小,应尽快掌握各种吸入装置的使用方法。

 

正确区分哮喘的控制用药(吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、缓释茶碱等)和缓解用药(沙丁胺醇等)。持续性哮喘患者需每日规律使用控制用药。需随身携带快速缓解药物。

 

吸入糖皮质激素后应仔细清漱口咽部,可预防口咽部的局部不良反应。推荐剂量的吸入糖皮质激素对于大多数病人而言是安全的,其潜在的副作用远远小于反复反作带来的危害。

 

出现以下情况之一,提示可能出现哮喘加重,需及时就医:新出现任何哮喘症状(呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽、胸痛等);原有症状程度加重或频率增加,出现“感冒”或过敏症状(流鼻涕、打喷嚏等);疲劳、睡眠障碍、运动耐力下降、情绪异常等;PEF值比个人最佳值或正常预计值降低了20%以上。

 

哮喘加重的第一步治疗是立即使用快速缓解药物(而不是抗生素),治疗效果不理想者应尽快抵达医院,已采取进一步治疗。

 

(临床医学)

咨询电话:2052451

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